chapter 14
亲密接触者的病症相同,唐非晚怀疑她们罹患传染性疾病,即刻申请隔离治疗,并请感染科和呼吸内科会诊。
隔离病房,护士给周闻蕴抽血,唐非晚,林也和另外几位医生在外面的小会议室会诊。先了解两位病人的病程,张燕在普通内科的主管医师开口道:“目前我们科室没有医护人员反馈生病,说明传染性应该不强。”
感染科的副主任发问:“病人有没有鸟类接触史?”
普通内科主管医生回应:“问诊的时候已经排除,张燕有洁癖,家里不养动物,最近也没有接触鸟类。”
呼吸内科的主治医师提出特殊病例:“去年冬天,我们呼吸内科收治一个病人,同样没有鸟类接触史,所以一直按照普通肺炎治疗,最后查出来还是感染鸟热,你们猜怎么着?”他微微顿了两秒,继续说,“那位患者喜欢鸭毛的味道,喜欢看别人杀鸭子。”
普通内科主管医师提出疑惑:“不过鸟热的话,患者的白细胞计数一般不会这么高吧?”他当初排除鸟热的其中一个原因也是患者白细胞计数高达17x10^9/L,应该首要考虑细菌性肺炎。
林也建议:“做一个mNGS?”
感染科和呼吸内科的医生同意。
唐非晚却说:“我给患者家属打过电话,他不愿意。”
“钱的原因?”方才周闻勇和她起争执的时候,林也正巧路过,听了个大概,知道患者有什么心思。
唐非晚点头:“嗯,他还打算转院,说是社区诊所也能治病。”
感染科副主任怒道:“这不是拿自己亲人的生命开玩笑吗?”
林也偏头看向眉头紧锁的唐非晚,又问:“张燕的意识还算清醒?”
“意识清醒,不过今早到现在无尿,肾脏也损伤了。”
林也斟酌片刻:“先让周闻勇来医院面谈,不行的话直接和患者沟通。”
几位医生商量了方案,打算给张燕对症治疗,稳住生命体征,至于周闻蕴,先等她的检查报告出来。
下午接近4点,周闻蕴的血液报告结果出来,护士拿着报告去办公室找唐非晚:“唐医生,周闻蕴的报告。”
林也闻言也移步过去,唐非晚接过报告,余光瞄了瞄身边靠近的她,没有过多停留,随后关注报告。
白细胞计数正常,中性粒细胞计数也正常。周闻蕴胸痛明显,发烧超过39度,所以唐非晚顺便让做了心肌酶谱检查,检查结果显示,乳酸脱氢酶和肌酸激酶明显增高,高于正常的几十倍。
感染急性期引起的心肌损伤,倘若没有及时干预,周闻蕴会有爆发性心肌炎的风险。考虑到女孩病情的进展,唐非晚忽然从办公椅上蹭起来,抓着报告单就往外走,身后的林也恍如隔世,仿佛看见年轻时的她。
学习和工作的时候高冷上进,还有点push。
她晃了晃神,理智随即恢复,跟上唐非晚匆匆的步伐。
两人还在途中,隔离病房的护士冲过来:“唐,唐医生,隔离病房的周闻蕴室颤!”
唐非晚和林也闻言,提起脚就往病房跑。幸好抢救及时,两三个医生为患者心外按压和除颤,三分钟后,周闻蕴终于缓过来。唐非晚立即给女孩查体,随后下医嘱,让管床医生和管床护士密切关注,这才离开病房。
病房外,她脱下口罩,倚着墙大口呼吸。
当医生就是这样,随时可能面临死亡,她们会尽量克制情感的泛滥,避免过度共情,但不是冷血。唐非晚无法想象一个几个小时前还鲜活的生命差点从自己眼前消逝。
“给。”一瓶矿泉水出现在眼前,唐非晚顺手接过,她知道站在旁边,想安慰自己的人是林也,然而此时的她,满脑子都是躺在里面的病人,所以只轻轻地说了声,“谢谢。”
“周闻勇在谈话室,我们去劝一劝。”
“嗯。”唐非晚拧开矿泉水瓶盖,仰头微微撮了两口。
所谓谈话室,就是急诊科专门用来和患者家属进行单独沟通的地方。两人推开门,瞧见患者家属坐在椅子上,翘着二郎腿,满脸写着不耐烦。周闻勇看有人来,抬头直视她们,开门见山说出自己的想法:“医生,我要给我妈和我妹办理出院手续。”
唐非晚以为听错:“什么?”明明几分钟前才将周闻蕴和张燕病情的严重性告知他,怎么还想着出院?
周闻勇:“啊,我已经给社区医院打电话,那边的医生说可以转过去,输两天液就能好。”
唐非晚气急:“五分钟前,周闻蕴突发室颤,差点在病房断气,你现在告诉我,想把她转去社区医院?”
周闻勇抽了抽唇角,好笑道:“你们想赚钱,唬我吧?我妹妹平时身体好得很。”
林也把检查报告递给他,言辞平淡却掷地有声:“患者家属,我们身为医生,只能把患者的病情毫无保留地告诉你,至于怎么选择由你决定。不过,我要特别强调,患者转出医院以后发生任何问题,都再与我们医院无关,因为我们医生按照正常救治程序,也做到应尽的责任。”
周闻勇挑刺:“我看不懂什么报告,但是你说已经做到应尽的责任,为什么六七天找不出病因?”
唐非晚把周闻蕴的报告推到他手边:“我们今天有新发现,想征求你的意见。”
“啥发现?又要做什么检查?”
唐非晚耐着性子讲:“你的母亲张燕高热,白细胞计数高,纤支镜抽取痰液检查也有炎症细胞,再结合CT影像,符合细菌性肺炎的表现;但是你的妹妹周闻蕴也是高热,白细胞计数和中性粒细胞计数都正常,ct影像显示轻症肺炎,说明肺部损失不严重,但是她心肌酶谱的检查显示心肌损失严重,刚才又发恶性心律,所以考虑传染性疾病,建议做一个mNGS,方便确诊。”
周闻勇愈发不耐烦:“我不是说了看不懂报告吗?现在我也听不懂,直接点,检查多少钱?”
林也在附二院待的时间长一些,知道价格,回他:“mNGS的检查费用比其他检查费用要高一些......”
周闻勇抓住价钱贵的字眼,跳脚:“我就知道你们只想着赚钱!”
唐非晚见他冲着林也大吼,护人心切,态度180度转变,语气生硬道:“转院是不是?转,马上转。”她说完就站起来,示意林也跟着自己出去,随后回头补充,“我回办公室把转院单开给你,交完钱就可以带着患者离开。”
“唐医生。”林也抬头睨见她眼镜下犀利的眼神,明显生气了,扯了扯她的袖口。
唐非晚确实因为周闻勇态度恶劣生气,但是仍然顾及着病人,急中生智,顺势改变劝解的方法。她压低嗓音:“我数三声。”
“嗯?”
“一、二......”
还没数到第三声,周闻勇叫住她:“那啥,医生,你说的啥检查,做吧。”
唐非晚转过身,郑重其事道:“mNGS,病原宏基因组检测。”
周闻勇搓着手做出决定,不过他和别的患者家属一样,想知道这钱花出去值不值,因此问她:“万一做完检查还是没法确诊咋办?你得给我一个保证。”
“抱歉,医学有很多不确定性,所以医生不能给病人保证,包括技术精湛的临床外科医生,他们也不能承诺自己做手术能够百分之百成功。”林也微微颔首,“不过,我们会竭尽全力救治患者。”
两人回到办公室,林也后知后觉唐非晚方才的行为,问她:“你这是激将法?”
“是,因为我发现周闻勇虽然看重钱,但还是在乎自己亲人。比如周闻蕴画画集训的两万块,就是他掏的钱。”唐非晚埋头整理办公桌上放着的报告,突然碰到绿色的画夹,画夹应声落地。
林也:“这是?”
“周闻蕴的画夹,她前两天在病房陪护的时候还在画画。”唐非晚蹲下身去捡画夹松开掉落的画纸,目光忽然一顿。林也顺着她的视线看去,只见地面散落着十几张鸟类的素描
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隔离病房,护士给周闻蕴抽血,唐非晚,林也和另外几位医生在外面的小会议室会诊。先了解两位病人的病程,张燕在普通内科的主管医师开口道:“目前我们科室没有医护人员反馈生病,说明传染性应该不强。”
感染科的副主任发问:“病人有没有鸟类接触史?”
普通内科主管医生回应:“问诊的时候已经排除,张燕有洁癖,家里不养动物,最近也没有接触鸟类。”
呼吸内科的主治医师提出特殊病例:“去年冬天,我们呼吸内科收治一个病人,同样没有鸟类接触史,所以一直按照普通肺炎治疗,最后查出来还是感染鸟热,你们猜怎么着?”他微微顿了两秒,继续说,“那位患者喜欢鸭毛的味道,喜欢看别人杀鸭子。”
普通内科主管医师提出疑惑:“不过鸟热的话,患者的白细胞计数一般不会这么高吧?”他当初排除鸟热的其中一个原因也是患者白细胞计数高达17x10^9/L,应该首要考虑细菌性肺炎。
林也建议:“做一个mNGS?”
感染科和呼吸内科的医生同意。
唐非晚却说:“我给患者家属打过电话,他不愿意。”
“钱的原因?”方才周闻勇和她起争执的时候,林也正巧路过,听了个大概,知道患者有什么心思。
唐非晚点头:“嗯,他还打算转院,说是社区诊所也能治病。”
感染科副主任怒道:“这不是拿自己亲人的生命开玩笑吗?”
林也偏头看向眉头紧锁的唐非晚,又问:“张燕的意识还算清醒?”
“意识清醒,不过今早到现在无尿,肾脏也损伤了。”
林也斟酌片刻:“先让周闻勇来医院面谈,不行的话直接和患者沟通。”
几位医生商量了方案,打算给张燕对症治疗,稳住生命体征,至于周闻蕴,先等她的检查报告出来。
下午接近4点,周闻蕴的血液报告结果出来,护士拿着报告去办公室找唐非晚:“唐医生,周闻蕴的报告。”
林也闻言也移步过去,唐非晚接过报告,余光瞄了瞄身边靠近的她,没有过多停留,随后关注报告。
白细胞计数正常,中性粒细胞计数也正常。周闻蕴胸痛明显,发烧超过39度,所以唐非晚顺便让做了心肌酶谱检查,检查结果显示,乳酸脱氢酶和肌酸激酶明显增高,高于正常的几十倍。
感染急性期引起的心肌损伤,倘若没有及时干预,周闻蕴会有爆发性心肌炎的风险。考虑到女孩病情的进展,唐非晚忽然从办公椅上蹭起来,抓着报告单就往外走,身后的林也恍如隔世,仿佛看见年轻时的她。
学习和工作的时候高冷上进,还有点push。
她晃了晃神,理智随即恢复,跟上唐非晚匆匆的步伐。
两人还在途中,隔离病房的护士冲过来:“唐,唐医生,隔离病房的周闻蕴室颤!”
唐非晚和林也闻言,提起脚就往病房跑。幸好抢救及时,两三个医生为患者心外按压和除颤,三分钟后,周闻蕴终于缓过来。唐非晚立即给女孩查体,随后下医嘱,让管床医生和管床护士密切关注,这才离开病房。
病房外,她脱下口罩,倚着墙大口呼吸。
当医生就是这样,随时可能面临死亡,她们会尽量克制情感的泛滥,避免过度共情,但不是冷血。唐非晚无法想象一个几个小时前还鲜活的生命差点从自己眼前消逝。
“给。”一瓶矿泉水出现在眼前,唐非晚顺手接过,她知道站在旁边,想安慰自己的人是林也,然而此时的她,满脑子都是躺在里面的病人,所以只轻轻地说了声,“谢谢。”
“周闻勇在谈话室,我们去劝一劝。”
“嗯。”唐非晚拧开矿泉水瓶盖,仰头微微撮了两口。
所谓谈话室,就是急诊科专门用来和患者家属进行单独沟通的地方。两人推开门,瞧见患者家属坐在椅子上,翘着二郎腿,满脸写着不耐烦。周闻勇看有人来,抬头直视她们,开门见山说出自己的想法:“医生,我要给我妈和我妹办理出院手续。”
唐非晚以为听错:“什么?”明明几分钟前才将周闻蕴和张燕病情的严重性告知他,怎么还想着出院?
周闻勇:“啊,我已经给社区医院打电话,那边的医生说可以转过去,输两天液就能好。”
唐非晚气急:“五分钟前,周闻蕴突发室颤,差点在病房断气,你现在告诉我,想把她转去社区医院?”
周闻勇抽了抽唇角,好笑道:“你们想赚钱,唬我吧?我妹妹平时身体好得很。”
林也把检查报告递给他,言辞平淡却掷地有声:“患者家属,我们身为医生,只能把患者的病情毫无保留地告诉你,至于怎么选择由你决定。不过,我要特别强调,患者转出医院以后发生任何问题,都再与我们医院无关,因为我们医生按照正常救治程序,也做到应尽的责任。”
周闻勇挑刺:“我看不懂什么报告,但是你说已经做到应尽的责任,为什么六七天找不出病因?”
唐非晚把周闻蕴的报告推到他手边:“我们今天有新发现,想征求你的意见。”
“啥发现?又要做什么检查?”
唐非晚耐着性子讲:“你的母亲张燕高热,白细胞计数高,纤支镜抽取痰液检查也有炎症细胞,再结合CT影像,符合细菌性肺炎的表现;但是你的妹妹周闻蕴也是高热,白细胞计数和中性粒细胞计数都正常,ct影像显示轻症肺炎,说明肺部损失不严重,但是她心肌酶谱的检查显示心肌损失严重,刚才又发恶性心律,所以考虑传染性疾病,建议做一个mNGS,方便确诊。”
周闻勇愈发不耐烦:“我不是说了看不懂报告吗?现在我也听不懂,直接点,检查多少钱?”
林也在附二院待的时间长一些,知道价格,回他:“mNGS的检查费用比其他检查费用要高一些......”
周闻勇抓住价钱贵的字眼,跳脚:“我就知道你们只想着赚钱!”
唐非晚见他冲着林也大吼,护人心切,态度180度转变,语气生硬道:“转院是不是?转,马上转。”她说完就站起来,示意林也跟着自己出去,随后回头补充,“我回办公室把转院单开给你,交完钱就可以带着患者离开。”
“唐医生。”林也抬头睨见她眼镜下犀利的眼神,明显生气了,扯了扯她的袖口。
唐非晚确实因为周闻勇态度恶劣生气,但是仍然顾及着病人,急中生智,顺势改变劝解的方法。她压低嗓音:“我数三声。”
“嗯?”
“一、二......”
还没数到第三声,周闻勇叫住她:“那啥,医生,你说的啥检查,做吧。”
唐非晚转过身,郑重其事道:“mNGS,病原宏基因组检测。”
周闻勇搓着手做出决定,不过他和别的患者家属一样,想知道这钱花出去值不值,因此问她:“万一做完检查还是没法确诊咋办?你得给我一个保证。”
“抱歉,医学有很多不确定性,所以医生不能给病人保证,包括技术精湛的临床外科医生,他们也不能承诺自己做手术能够百分之百成功。”林也微微颔首,“不过,我们会竭尽全力救治患者。”
两人回到办公室,林也后知后觉唐非晚方才的行为,问她:“你这是激将法?”
“是,因为我发现周闻勇虽然看重钱,但还是在乎自己亲人。比如周闻蕴画画集训的两万块,就是他掏的钱。”唐非晚埋头整理办公桌上放着的报告,突然碰到绿色的画夹,画夹应声落地。
林也:“这是?”
“周闻蕴的画夹,她前两天在病房陪护的时候还在画画。”唐非晚蹲下身去捡画夹松开掉落的画纸,目光忽然一顿。林也顺着她的视线看去,只见地面散落着十几张鸟类的素描
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