chapter 13
唐非晚工作的状态与方才在更衣室懵怔的状态截然不同。八点半,交完班,管床医生把普通内科转过来的患者病历递给她。
“张燕?肺脓肿的病人?”唐非晚仔细浏览着,抬脚往Eicu走。
管床医生和她并排,说明情况:“对,严重肺炎引起的肺脓肿,今早开始气促,发绀,只有吸氧的时候,血氧饱和度才能维持在95%。”
三天前,普通内科用上纤支镜检查,在留取的痰液组织中发现大量炎症细胞,符合细菌性肺炎发展成肺脓肿的表现。
唐非晚浏览张燕的病程,问:“ct影像有吗?”
“这儿。”管床医生找出张燕的影像图片,将手机拿给她。
唐非晚放大图片,见患者双肺弥漫性毛玻璃密度影伴网状改变,以及多发圆形厚壁脓腔,腔内低密度影。铺路石征,还有典型的肺脓肿影像,说明普通内科同事的判断和治疗方向完全没有问题。为什么依旧没有成效?患者发热接近40度,咳嗽,纳差,胸痛,肌肉痛等症状都没有缓解。她抿着唇陷进沉思,忽然被不远处的吵闹声打断。
“在普通病房为什么不能治?偏要叫人住进icu,你们不是坑钱吗?”张燕的儿子周闻勇嚷嚷着要见张燕的主管医师。
张燕17岁女儿周闻蕴拉住他挥舞的手臂,解释道:“哥,妈在普通病房治疗了六天,病情严重才搬到icu。”
“谁同意的?你还没成年,签字不作数。”
女孩嘀咕着:“妈想节约钱,不愿意治,我劝她,她才答应。”
男人声音提高,质问道:“知道在icu待一天需要多少钱吗?你画画集训三个月的钱,两万块,妈在里面几天就可以用完。”
兄妹俩的父亲死得早,长兄为父,周闻蕴少有地顶嘴:“哥,钱重要,还是妈的身体重要?”
周闻勇咬牙:“你!”
“这里是医院,吵什么吵?”孙沁和听见动静,从护士站赶来,警告他,“再吵叫保安了。”
周闻勇欺软怕硬,察觉她气场和方才的小护士不同,稍微压低声音,问:“我妈的主管医生是谁?”
无理取闹,Eicu门外,原本不想搭理他的唐非晚回了头,走了过去,站在男人身前,不咸不淡的语气正色道:“是我。”
周闻勇瞅她最多二十几岁,又是女医生,嘟嘟囔囔:“这么年轻,难怪看不好病。”
管床医生急脾气,瞬间上了头,反驳他:“说什么呢?患者今早刚转来我们EICU,她在普通内科的主管医生从医也有10年了。”停顿两秒,又补充道,“况且,唐医生以前在国外的医院学习和工作,经验多着呢,你说她看不好病?”
周闻勇听说医生是海归,瞬间蔫了想找茬的心气,转移话题:“我妈究竟是什么病?为啥越治越严重?”
唐非晚不和他一般见识,长话短说:“初步诊断为细菌性感染引起的严重肺脓肿,会继续治疗和观察。”她余光瞥见女孩乌青的眼底,结合男人先前的言论,猜测他大概是第一次来医院,话中有话地提醒,“还有,icu门外需要留人,如果患者有情况,我们会及时与家属沟通。”
周闻勇眼神朝女孩递了递:“我妹在呢。”
唐非晚把他往沟里带:“你都说她未成年,不能做主。”哪料想周闻勇厚脸皮:“她不能做主,但可以守着我们妈,有事也会给我打电话。”他说完,摸出手机,假装去旁边接电话。
言尽于此,唐非晚不方便再多干涉,加上她手头有工作,转身离开。
&病房,患者每时每刻都被密切监护着。唐非晚移步到一床床前,护士拿给她今早的血液检查结果。白细胞计数和中性粒细胞计数还是偏高,C反应蛋白也大于8.2mg/L。
她忽然问:“风湿免疫性的疾病排除了吗?”患者反复发热,除了感染和肿瘤,还应该考虑不常见的风湿免疫方面的疾病。比如红斑狼疮会有发热,胸腔积液,肺泡出血,甚至肺炎等多种临床表现。
管床医生摇头:“没有,因为红斑狼疮一般是间质性肺炎,发热也是低热。”
“查一查,凡事都有例外。”患者低浓度吸氧,上了心电监护,目前的状态不算太糟糕,还留给他们一些时间找出原因。
唐非晚查完房,返回办公室,开始翻找国内外类似的病历。从上午10点到下午2点,办公桌前的人目不转睛地盯着电脑,来往办公室数次的谷妍忍不住提醒她:“唐医生,不吃饭吗?”
“嗯,不饿。”她扫了一眼电脑右下角显示的时间,2点03分。
“人是铁饭是钢,唐医生不要搞出胃病。”
“好,谢谢。”唐非晚想起多年前林也关心她的身体,说过相同的话,恍惚中应下。她弯腰打开零食柜,拿出一盒泡面,开盖,放调料,接水,方便省事,不过15分钟,饥饿感一扫而去。
垃圾得及时处理,她出门扔面盒,经过EICU,见周闻蕴就这样蜷缩在长椅上,睡意昏沉。清洁工人前去提醒,拍了拍女孩的肩膀:“欸,欸,小姑娘,,不能在长椅上睡觉。”
周闻蕴微微睁眼,咳嗽了两声,答应:“好。”她勉强坐起身,抱着画夹,耷拉着脑袋,又闭上眼。
唐非晚察觉女孩的脸色不对劲,上前关心:“周闻蕴。”
“嗯?”女孩抬头,通红的眼睛望着她,眼神迷离。
唐非晚伸手去贴周闻蕴前额,触感滚烫,她心里咯噔一下,疾言道:“你跟我来。”
留观室,女孩坐在椅子上,腋下夹着体温计,7分钟后,她把体温计交给唐非晚。唐非晚一瞧,果不其然,39.2度,发烧了。母女俩接连发烧,巧合吗?普通细菌性肺炎不会传染,肺脓肿也不会,思及此,唐非晚的眉头越拧越紧。
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“张燕?肺脓肿的病人?”唐非晚仔细浏览着,抬脚往Eicu走。
管床医生和她并排,说明情况:“对,严重肺炎引起的肺脓肿,今早开始气促,发绀,只有吸氧的时候,血氧饱和度才能维持在95%。”
三天前,普通内科用上纤支镜检查,在留取的痰液组织中发现大量炎症细胞,符合细菌性肺炎发展成肺脓肿的表现。
唐非晚浏览张燕的病程,问:“ct影像有吗?”
“这儿。”管床医生找出张燕的影像图片,将手机拿给她。
唐非晚放大图片,见患者双肺弥漫性毛玻璃密度影伴网状改变,以及多发圆形厚壁脓腔,腔内低密度影。铺路石征,还有典型的肺脓肿影像,说明普通内科同事的判断和治疗方向完全没有问题。为什么依旧没有成效?患者发热接近40度,咳嗽,纳差,胸痛,肌肉痛等症状都没有缓解。她抿着唇陷进沉思,忽然被不远处的吵闹声打断。
“在普通病房为什么不能治?偏要叫人住进icu,你们不是坑钱吗?”张燕的儿子周闻勇嚷嚷着要见张燕的主管医师。
张燕17岁女儿周闻蕴拉住他挥舞的手臂,解释道:“哥,妈在普通病房治疗了六天,病情严重才搬到icu。”
“谁同意的?你还没成年,签字不作数。”
女孩嘀咕着:“妈想节约钱,不愿意治,我劝她,她才答应。”
男人声音提高,质问道:“知道在icu待一天需要多少钱吗?你画画集训三个月的钱,两万块,妈在里面几天就可以用完。”
兄妹俩的父亲死得早,长兄为父,周闻蕴少有地顶嘴:“哥,钱重要,还是妈的身体重要?”
周闻勇咬牙:“你!”
“这里是医院,吵什么吵?”孙沁和听见动静,从护士站赶来,警告他,“再吵叫保安了。”
周闻勇欺软怕硬,察觉她气场和方才的小护士不同,稍微压低声音,问:“我妈的主管医生是谁?”
无理取闹,Eicu门外,原本不想搭理他的唐非晚回了头,走了过去,站在男人身前,不咸不淡的语气正色道:“是我。”
周闻勇瞅她最多二十几岁,又是女医生,嘟嘟囔囔:“这么年轻,难怪看不好病。”
管床医生急脾气,瞬间上了头,反驳他:“说什么呢?患者今早刚转来我们EICU,她在普通内科的主管医生从医也有10年了。”停顿两秒,又补充道,“况且,唐医生以前在国外的医院学习和工作,经验多着呢,你说她看不好病?”
周闻勇听说医生是海归,瞬间蔫了想找茬的心气,转移话题:“我妈究竟是什么病?为啥越治越严重?”
唐非晚不和他一般见识,长话短说:“初步诊断为细菌性感染引起的严重肺脓肿,会继续治疗和观察。”她余光瞥见女孩乌青的眼底,结合男人先前的言论,猜测他大概是第一次来医院,话中有话地提醒,“还有,icu门外需要留人,如果患者有情况,我们会及时与家属沟通。”
周闻勇眼神朝女孩递了递:“我妹在呢。”
唐非晚把他往沟里带:“你都说她未成年,不能做主。”哪料想周闻勇厚脸皮:“她不能做主,但可以守着我们妈,有事也会给我打电话。”他说完,摸出手机,假装去旁边接电话。
言尽于此,唐非晚不方便再多干涉,加上她手头有工作,转身离开。
&病房,患者每时每刻都被密切监护着。唐非晚移步到一床床前,护士拿给她今早的血液检查结果。白细胞计数和中性粒细胞计数还是偏高,C反应蛋白也大于8.2mg/L。
她忽然问:“风湿免疫性的疾病排除了吗?”患者反复发热,除了感染和肿瘤,还应该考虑不常见的风湿免疫方面的疾病。比如红斑狼疮会有发热,胸腔积液,肺泡出血,甚至肺炎等多种临床表现。
管床医生摇头:“没有,因为红斑狼疮一般是间质性肺炎,发热也是低热。”
“查一查,凡事都有例外。”患者低浓度吸氧,上了心电监护,目前的状态不算太糟糕,还留给他们一些时间找出原因。
唐非晚查完房,返回办公室,开始翻找国内外类似的病历。从上午10点到下午2点,办公桌前的人目不转睛地盯着电脑,来往办公室数次的谷妍忍不住提醒她:“唐医生,不吃饭吗?”
“嗯,不饿。”她扫了一眼电脑右下角显示的时间,2点03分。
“人是铁饭是钢,唐医生不要搞出胃病。”
“好,谢谢。”唐非晚想起多年前林也关心她的身体,说过相同的话,恍惚中应下。她弯腰打开零食柜,拿出一盒泡面,开盖,放调料,接水,方便省事,不过15分钟,饥饿感一扫而去。
垃圾得及时处理,她出门扔面盒,经过EICU,见周闻蕴就这样蜷缩在长椅上,睡意昏沉。清洁工人前去提醒,拍了拍女孩的肩膀:“欸,欸,小姑娘,,不能在长椅上睡觉。”
周闻蕴微微睁眼,咳嗽了两声,答应:“好。”她勉强坐起身,抱着画夹,耷拉着脑袋,又闭上眼。
唐非晚察觉女孩的脸色不对劲,上前关心:“周闻蕴。”
“嗯?”女孩抬头,通红的眼睛望着她,眼神迷离。
唐非晚伸手去贴周闻蕴前额,触感滚烫,她心里咯噔一下,疾言道:“你跟我来。”
留观室,女孩坐在椅子上,腋下夹着体温计,7分钟后,她把体温计交给唐非晚。唐非晚一瞧,果不其然,39.2度,发烧了。母女俩接连发烧,巧合吗?普通细菌性肺炎不会传染,肺脓肿也不会,思及此,唐非晚的眉头越拧越紧。
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