第 53 章 chapter 53
医护人员都在忙碌着,林也话说完,护士长突然问:“化验的单子,家属缴费没有?”
“你们要给她做ct,我不缴费。”患者婆婆冥顽不灵。
“医生,我是她的妈妈。”方才询问患者病情,打扮较为朴素的中年妇女应道。
林也忽略患者婆婆,直接和患者母亲沟通:“患者胸闷气急,心电图提示异常,需要做进一步检查,比如血常规,血气分析,心肌酶谱,ct,所以暂时不能出院。”
患者母亲答应道:“医生,我先把你们说的血液检查单子缴费,至于ct,我们再商量商量。”
“好,按你说的来。”患者的病情不算危急,林也打算从长计议。
患者婆婆嘀咕:“什么检查?说出让孕妇做ct的医生,能治病吗?”
唐非晚闻言,咬牙忍着怒气。她身旁的林也神情严肃,语气冷得堪比室外的寒风:“我们急诊科的医生都是医科大学毕业,经过专业的培养,救治过无数的患者。你如果不放心,签一个放弃治疗的同意书,她可以马上出院。”
王衡觉得在公共场合吵架丢脸,终于站出来:“妈,你少说两句吧。去年大伯心梗,还是附二院的医生把他从鬼门关救回来,大半夜,几个医生轮流抢救啊。”
“我不是怕他们给晓娟做ct吗?”
王衡哄她:“这不是还没做吗?只是抽血,抽血啊。”
林也转回头,叮嘱住院医师:“再做一个尿常规。”她查体的时候发现孕妇下肢浮肿,关节肿胀,按理说孕晚期容易出现的生理性症状,孕中期应该不明显。林也考虑下肢浮肿的病理性表现主要是贫血,妊娠期高血压,肾脏方面的问题引起。如今患者血压低,所以需要排除肾脏方面的疾病。
不管是和患者沟通,还是下达医嘱,她从容不迫,没有像大多数年轻医生,打碎牙往肚子里咽,也没有像少部分急脾气的医生,暴跳如雷。唐非晚看在眼里,目光中是难掩的骄傲和迷恋。
林也说完,随即离开抢救室。急诊科的医生,尤其像林也这样经验丰富的医生,需要他们处理的工作,帮助的病人数不胜数,不可能围着一两个患者转。
这时,抢救室的大门被打开,推进来新的患者,推车的护士急切道:“唐医生,患者腹痛,消化道出血。”
“二床。”唐非晚收敛思绪,再次投入工作。
半个小时后,孕妇王晓娟的检查结果出来。唐非晚稳住二床消化道出血患者的病情,又回到五床。
住院医师愁眉不展:“唐医生,患者的情况不乐观啊。你看,低蛋白血症,贫血,血小板计数,白细胞计数减少,C反应蛋白升高,血沉增快,低氧血症和代谢性酸中毒,心肌酶谱检查也有问题,尿常规可见蛋白尿和血尿。”
“肾,心脏,呼吸,血沉增快,但是白细胞减少......”唐非晚重新给患者查体。
“怎么样?”林也走至她身侧,问道。
“我
怀疑SLE。”
林也起先发现患者关节肿胀和荨麻疹样皮疹就有怀疑,她示意唐非晚继续说。
“患者发热,脱发,头发稀疏,我通过问诊,知道她长期口腔溃疡。肾,心脏,呼吸都出现问题,血沉增快,非特异性皮损,还有她关节痛,以为怀孕的原因。目前精神系统还好,我担心她的肺。”
“嗯,去劝家属做ct,然后抗体检查吧。”林也打电话请产科和风湿免疫科会诊。
抢救室外,家属们等待着,其中王晓娟的母亲最为着急。她刚瞧见林也,便上前问:“医生,怎么样?”
林也叹气:“我们现在高度怀疑她罹患系统性红斑狼疮。”
患者婆婆问:“这是什么病?”
患者老公王衡说:“治不好的病。”他公司就有同事身患系统性红斑狼疮。
林也问他:“孕妇产前做过检查吗?”
“做过啊,一切正常才备孕。”
林也:“产检呢?”
“只有第一个月做过。”
“待会儿会有其他科室的医生给她检查,然后制定后续治疗的方案。”林也不容置喙道,“以及增强ct必须做,患者气促的原因没有找到,虽然她有心肌炎,但是不足以达到现在的症状。”
患者婆婆冷不丁地问:“会不会保不住孩子?”
“我现在没法回答你。”
这会儿风湿免疫科的副主任过来会诊,她认识林也,问道:“林主任,患者在哪儿?”
“抢救室五床。”林也和他进抢救室,随后产科的主治医师给王晓娟查体,做床旁超声,说道,“孩子现在情况还行,但是孕妇的问题,必须尽快解决啊。”
风湿免疫科的副主任看完报告,摇头:“应该错不了,等抗体结果吧。”
等待检查结果的时间,医生继续各忙各事。
办公室,刚才在隔壁床的主治医师吐槽道:“说什么庸医,庸医她别治啊,哎呀,气死我。”
唐非晚苦笑:“不想和她计较,计较太多,容易生闷气。”她已经习惯急诊的节奏,急诊患者的家属不同程度存在焦虑,心理紊乱和情绪的变化,有些无理取闹,可以尽量无视;有些焦躁不安,可以多加安慰。她曾经不喜欢和患者打交道,所以回国选择到急诊,有林也的原因,也有想学习和患者沟通的原因。
“你就是脾气太好。”
“是吗?老刘也说不与傻瓜论短长嘛。”前两天刘智楠也被患者质疑,回来发完牢骚,出去还是继续工作。
唐非晚盯着电脑,滑动着鼠标,发现新消息:
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“你们要给她做ct,我不缴费。”患者婆婆冥顽不灵。
“医生,我是她的妈妈。”方才询问患者病情,打扮较为朴素的中年妇女应道。
林也忽略患者婆婆,直接和患者母亲沟通:“患者胸闷气急,心电图提示异常,需要做进一步检查,比如血常规,血气分析,心肌酶谱,ct,所以暂时不能出院。”
患者母亲答应道:“医生,我先把你们说的血液检查单子缴费,至于ct,我们再商量商量。”
“好,按你说的来。”患者的病情不算危急,林也打算从长计议。
患者婆婆嘀咕:“什么检查?说出让孕妇做ct的医生,能治病吗?”
唐非晚闻言,咬牙忍着怒气。她身旁的林也神情严肃,语气冷得堪比室外的寒风:“我们急诊科的医生都是医科大学毕业,经过专业的培养,救治过无数的患者。你如果不放心,签一个放弃治疗的同意书,她可以马上出院。”
王衡觉得在公共场合吵架丢脸,终于站出来:“妈,你少说两句吧。去年大伯心梗,还是附二院的医生把他从鬼门关救回来,大半夜,几个医生轮流抢救啊。”
“我不是怕他们给晓娟做ct吗?”
王衡哄她:“这不是还没做吗?只是抽血,抽血啊。”
林也转回头,叮嘱住院医师:“再做一个尿常规。”她查体的时候发现孕妇下肢浮肿,关节肿胀,按理说孕晚期容易出现的生理性症状,孕中期应该不明显。林也考虑下肢浮肿的病理性表现主要是贫血,妊娠期高血压,肾脏方面的问题引起。如今患者血压低,所以需要排除肾脏方面的疾病。
不管是和患者沟通,还是下达医嘱,她从容不迫,没有像大多数年轻医生,打碎牙往肚子里咽,也没有像少部分急脾气的医生,暴跳如雷。唐非晚看在眼里,目光中是难掩的骄傲和迷恋。
林也说完,随即离开抢救室。急诊科的医生,尤其像林也这样经验丰富的医生,需要他们处理的工作,帮助的病人数不胜数,不可能围着一两个患者转。
这时,抢救室的大门被打开,推进来新的患者,推车的护士急切道:“唐医生,患者腹痛,消化道出血。”
“二床。”唐非晚收敛思绪,再次投入工作。
半个小时后,孕妇王晓娟的检查结果出来。唐非晚稳住二床消化道出血患者的病情,又回到五床。
住院医师愁眉不展:“唐医生,患者的情况不乐观啊。你看,低蛋白血症,贫血,血小板计数,白细胞计数减少,C反应蛋白升高,血沉增快,低氧血症和代谢性酸中毒,心肌酶谱检查也有问题,尿常规可见蛋白尿和血尿。”
“肾,心脏,呼吸,血沉增快,但是白细胞减少......”唐非晚重新给患者查体。
“怎么样?”林也走至她身侧,问道。
“我
怀疑SLE。”
林也起先发现患者关节肿胀和荨麻疹样皮疹就有怀疑,她示意唐非晚继续说。
“患者发热,脱发,头发稀疏,我通过问诊,知道她长期口腔溃疡。肾,心脏,呼吸都出现问题,血沉增快,非特异性皮损,还有她关节痛,以为怀孕的原因。目前精神系统还好,我担心她的肺。”
“嗯,去劝家属做ct,然后抗体检查吧。”林也打电话请产科和风湿免疫科会诊。
抢救室外,家属们等待着,其中王晓娟的母亲最为着急。她刚瞧见林也,便上前问:“医生,怎么样?”
林也叹气:“我们现在高度怀疑她罹患系统性红斑狼疮。”
患者婆婆问:“这是什么病?”
患者老公王衡说:“治不好的病。”他公司就有同事身患系统性红斑狼疮。
林也问他:“孕妇产前做过检查吗?”
“做过啊,一切正常才备孕。”
林也:“产检呢?”
“只有第一个月做过。”
“待会儿会有其他科室的医生给她检查,然后制定后续治疗的方案。”林也不容置喙道,“以及增强ct必须做,患者气促的原因没有找到,虽然她有心肌炎,但是不足以达到现在的症状。”
患者婆婆冷不丁地问:“会不会保不住孩子?”
“我现在没法回答你。”
这会儿风湿免疫科的副主任过来会诊,她认识林也,问道:“林主任,患者在哪儿?”
“抢救室五床。”林也和他进抢救室,随后产科的主治医师给王晓娟查体,做床旁超声,说道,“孩子现在情况还行,但是孕妇的问题,必须尽快解决啊。”
风湿免疫科的副主任看完报告,摇头:“应该错不了,等抗体结果吧。”
等待检查结果的时间,医生继续各忙各事。
办公室,刚才在隔壁床的主治医师吐槽道:“说什么庸医,庸医她别治啊,哎呀,气死我。”
唐非晚苦笑:“不想和她计较,计较太多,容易生闷气。”她已经习惯急诊的节奏,急诊患者的家属不同程度存在焦虑,心理紊乱和情绪的变化,有些无理取闹,可以尽量无视;有些焦躁不安,可以多加安慰。她曾经不喜欢和患者打交道,所以回国选择到急诊,有林也的原因,也有想学习和患者沟通的原因。
“你就是脾气太好。”
“是吗?老刘也说不与傻瓜论短长嘛。”前两天刘智楠也被患者质疑,回来发完牢骚,出去还是继续工作。
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